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葉酸はすべての年齢層の神経系代謝に使用される重要なビタミンであり、その欠乏症はいくつかの先天性奇形、特に妊娠中に適切な量を受けていない母親からの新生児に関連しています. 206EFrom：神経筋疾患：治療と管理、2011Jia（Jenny）Liu *、Robyn Lynne Ward *、遺伝学の進歩、2010EFolateのステータスは通常、食物アンケートと血液葉酸マーカーで評価されますが、組織特異的な葉酸測定は限られた研究の数. 葉酸状態の正確な評価は、多くの理由で困難であり、これは、使用される異なる方法のそれぞれに制限を与える（表4. 食餌性葉酸の評価は、主として自己報告食物頻度アンケートに依存しており、被験者は、ある期間にわたって通常の食物摂取に関する情報を提供することを要求する. 残念ながら、葉酸は生物分解性に非常に弱いため、葉酸の生物学的利用能は食物の調製、保存、調理の方法によって大きく異なります（Arcot and Shrestha、2005）. 病因学的に関連する曝露期間中に、研究被験者における最近の食事療法のリコールは食事パターンを代表するものではないかもしれない（Birdら. 血漿葉酸塩、赤血球葉酸および血漿ホモシステインは、全身葉酸貯蔵を推定するために使用される一般的な血液葉酸マーカーである. ヒト血漿は主にモノグルタミン酸5-メチル-THFを含み、そのレベルは毎日変動し、したがって葉酸塩状態の短期指標として血漿葉酸塩を与える（Halstedら. 対照的に、赤血球葉酸は、赤血球産生時に葉酸塩を反映するので、全身変動に敏感ではない. 赤血球葉酸は、長期間の葉酸状態のより有用なバイオマーカーとして役立ち、数ヶ月の低摂取後にのみ減少する（Bailey、1990）. 血漿ホモシステインは、メチル供与体欠乏症の敏感なメーカーであるが（Selhub and Miller、1992）、代謝の補因子として働く共重合体およびビタミンB12およびB6欠乏によって非特異的に上昇する（Hortin、2006）. 研究でヒト結腸葉酸濃度と血中葉酸マーカーとを比較して比較したところ、直接の相関は必ずしも認められなかった（Kim、1999; Meenan et al. これはおそらく、全身葉酸レベルとは無関係に結腸組織に局在する葉酸欠乏が起こり、これがMTHFR C677T多型患者で特にCRCを促進すると仮定されているためである（Brockton、2006）. 葉酸 期間 クスリ アオキ ワイシャツ
したがって、研究では、血液葉酸マーカーが結腸粘膜の葉酸レベルを適切に反映すると仮定するのではなく、結腸粘膜葉酸レベルを特異的に特徴付けることが重要である. しかしながら、組織特異的な葉酸の正確な測定は、ヒト組織に見られる固有の少量（pmol / g）、葉酸塩の複数の補酵素形態、および葉酸を分析前に抽出しなければならない複雑な組織マトリックス. ヒト結腸組織の葉酸を特徴とする以前の研究は、微生物学的アッセイを使用した（Kimら. 、1998、2001a、b）特異性が限られており、異なる葉酸補酵素の分布を特徴付けることができない（Quinlivanら. 対照的に、マウスの脳は、50％のTHF、35％の5-メチルTHF、および2％の葉酸ホルミルを含む一方、マウス肝臓は75％のTHF、10％の葉酸ホルミル、およびわずか10％の5-メチルTHFを含む（Ghandourら. 葉酸補酵素の細胞内分布における組織特異的変化は、葉酸依存性反応の速度に影響を与えるので、これらの変動を測定することが重要である. Ganapathy34は、栄養学、ダイエット、および眼のハンドブック、2014フォレート（葉酸、ビタミンB9）は、様々な哺乳類の生合成プロセスにおける1炭素代謝に重要な役割を果たす水溶性ビタミンです. 葉酸分子は、メチレン架橋を介してp-アミノ安息香酸に連結されたプテリジン部分からなり、これは次にグルタメートに連結される（図2. 哺乳動物は葉酸を合成することができず、食事からそれを取得しなければなりません。緑豊かな野菜は、豊富な葉酸源です. これは化学的に安定であり、生物学的に利用可能である。なぜなら、容易にテトラヒドロ葉酸に変換されるからであり、活性補酵素形態. 還元型葉酸塩の様々な形態は、一炭素代謝における酵素補因子として機能し、一炭素供与体および代謝反応における受容体として作用する. 葉酸は、モノグルタル酸形態よりも葉酸依存性酵素に対する親和性が高いので、生物学的活性のためにポリグルタミン酸形態に代謝される. グッドマンは、Aminoff's Neurology and General Medicine（第5版）において、2014年の葉酸塩血漿、葉酸赤血球およびホモシステインレベルを用いて、葉酸欠乏が疑われる個体を評価することができる.葉酸 期間 クスリ アオキ たまプラーザ店
51赤血球の葉酸レベルは、より正確に組織貯蔵を予測するかもしれないが、かなりの実験室アッセイの変動性がある. ホモシステインレベルは、臨床的に有意な葉酸欠乏症の患者の86％において上昇することが実証されている. 5g / lが葉酸欠乏のカットオフとして利用されている12。しかし、2の範囲のレベルが示唆されている. 高齢者の病気の予防および治療における食物および栄養補助食品のジョージ・ナティオス、201529全章を読む.（2S）-2 - [（4 - {[（2-アミノ-4-ヒドロキシプテリジン-6-イル）メチル]アミノ}フェニル）ホルムアミド]ペンタン二酸または葉酸塩、またはビタミンB9、またはプテロイル-L-グルタミン酸）は、パラ - アミノ安息香酸に連結された芳香族プテリジン環とグルタミン酸塩. それ自体は生物学的に活性ではない葉酸は、肝臓中のジヒドロ葉酸に変換され、次いで、テトラヒドロ葉酸塩に変換される. 葉酸の主な生物学的効果は、DNA合成およびメチル化にあり、したがって細胞分裂および増殖を促進する. ホウレンソウ、アスパラガス、カブ、レタスなどの葉野菜には大量の葉酸が含まれており、主な供給源を構成しています. 他の葉酸源には、豆、エンドウ豆およびレンズ豆、肝臓、腎臓、ならびにオレンジ、パイナップルおよびグレープフルーツなどの特定の果実が含まれる. 大部分の成人は十分な量の葉酸を消費しないが、穀類および穀物の葉酸強化のプログラムのために欠乏はむしろ珍しい. このような薬物には、トリメトプリム、スルホンアミド、メトトレキセート、ピリメタミン、バルプロ酸などが含まれる. これに関連して、数日間の葉酸摂取量の減少は、正常な組織貯蔵の存在にもかかわらず、血清葉酸濃度を低下させることが示された. 組織葉酸塩貯蔵のより信頼性の高いマーカーは、赤血球中の葉酸濃度であり、血清中の葉酸濃度の変動を示さない。しかし、この検査は、血清濃度測定よりも高価である. スクリーニングアプローチとして、血清葉酸を最初に測定すべきであることが示唆された。レベルが> 9の場合. BAGGOTT PhD、臨床栄養ハンドブック（第4版）、2006Folateは、体内の葉酸補酵素の総称です.
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これらは、プテリジン環、パラアミノ安息香酸部分、およびポリグルタメート側鎖からなる. 葉酸は、メチオニンを形成するホモシステインのメチル化を含む、多数の一炭素転移反応において補酵素として作用する。セリン、グリシン、およびヒスチジン代謝;プリンの合成;デオキシウリジラートからのデオキシチミジル酸塩の形成. 葉酸は、ガンマカルボキシアミド結合で連結された多数のグルタミン酸側鎖を有するポリグルタメートの形態で食品中に存在する. 吸収は、ポリグルタミン酸側鎖がコンジュゲートによって加水分解されてモノグルタミン酸塩を形成した後、上部小腸で起こる. 緑色の葉野菜や他の葉酸源をほとんど摂取しない人は、数週間後に血漿葉酸濃度が低下し、数ヶ月後には欠乏症の徴候を示すことがある. 葉酸吸収不良は、クローン病、セリアック病および熱帯性スプルーなどの様々な腸障害に関連する. たばこ喫煙者の平均血漿葉酸濃度は、非喫煙者の血漿葉酸濃度よりも低いが、一部は貧しい食事からであるが、煙による葉酸の破壊. 葉酸欠乏性貧血は、アルコール（第15章参照）を含む薬物との相互作用からも生じ得る. 自己免疫疾患の治療に広く使用されている葉酸代謝拮抗剤であるメトトレキセートと同様に、ある種の抗痙攣薬（フェニトイン、フェノバルビタール）、利尿薬（トリアムテレン）、抗生物質（トリメトプリム、スルファサラジン）、および抗マラリア薬（ピリメタミン）癌. 、小児血液学および腫瘍学マニュアル（第5版）、2011年葉酸の吸収不良（葉酸の先天性吸収不良）はまれな常染色体劣性形質によるものであり、巨거も芽球性貧血、慢性または再発性下痢、口潰瘍、発達のマイルストーンの喪失、発作および進行性の神経学的悪化. 最も重要な診断上の特徴は、低血清、赤血球および脳脊髄液の葉酸濃度に関連して、生後数ヶ月の巨거う貧血である.すべての患者は、経口葉酸または還元葉酸（5-メチルテトラヒドロ葉酸または5-ホルミルテトラヒドロ葉酸[フォリン酸]）の吸収に異常を有する. それらは、ホルムミノグルタメート（FIGLU）およびオロチン酸の排泄の上昇を有し得る. この疾患は、腸および脈絡叢の両方に渡って葉酸塩のための特異的輸送系が存在し、このキャリア系が単一の遺伝子によってコードされていることを示す. 血中葉酸濃度が貧血を改善するために十分に増加しても、脳脊髄液中の葉酸濃度は低く留まる可能性がある. これらの患者は、脈絡叢全体に葉酸を輸送できないことを示す正常な3：1 CSF：血清葉酸比を達成することができない.
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他の細胞への葉酸の取り込みはおそらく欠陥ではなく、培養細胞への葉酸の取り込みは異常ではない. 血中および葉酸充血に関連する範囲の脳脊髄液中の葉酸レベルを維持することは必須である. 経口葉酸を1日5±40mg、非経口投与量を少なくすると、血液学的異常は治癒するが、脳脊髄液の葉酸濃度は低く保たれる.経口メチルテトラヒドロ葉酸およびフォリン酸は脳脊髄液の葉酸濃度を上昇させるが、. 脳脊髄液レベルを正常化できない場合には、髄腔内減量葉酸を投与する必要があります. 2フォリン酸（プテロイルグルタミン酸）は、コリン、メチオニン、およびホモシステインとともに、1炭素代謝の必須のプレーヤーであり、神経管欠損を予防するために使用される栄養補助食品としてよく知られている. いくつかの薬物は、様々な母体媒介機構によって妊婦の葉酸レベルを変化させることができる. 例えば、トリメトプリムは葉酸生合成を阻害し、スルファサラジンは葉酸の腸内吸収を阻害し、フェニトインは葉酸の吸収を阻害するか、または葉酸輸送を妨害することがある（Hansen 1997）. 妊娠中の葉酸要求は、非妊娠女性の葉酸要求量よりも5〜10倍高く、葉酸要求が高いことは食事摂取によって満たされなければならない. マウスでは、交配前に2ヵ月間、葉酸減少食餌（最適レベルの25％）を与えたダムは、妊娠率の低下、再吸収の増加、およびより軽い胎児をもたらした. しかし、わずかに多量の葉酸（最適の33％）を与えたダムにおける唯一の発達効果は、胎児の体重の減少であった（Antony 2007）. 亜鉛の場合とは異なり、胎児の葉酸濃度は母親の濃度を犠牲にして保護される傾向があり（Burrenら. 完全な章を読むメメック・イェッカ・オンセルMD *、オマー・エルデブ・MD **、受精冊子、2015胎児の酸は、胎児の発達と成長にとって必須の微量栄養素です. 葉酸が欠乏している母性飼料は、神経発生の減少およびアポトーシスの増加をもたらす. 喫煙はまた、妊婦の葉酸レベルの減少および全ホモシステインレベルの上昇と関連しており、両方とも有害な妊娠結果と関連している. このレビューの要点は、妊娠中の母親の喫煙が受胎および新生児血清葉酸値に及ぼす影響を検討することです.